低劑量肺部電腦斷層（LDCT）：肺癌篩檢最佳工具，降低死亡率的關鍵

前言

肺癌是全球最致命的癌症之一，發病率與死亡率均居高不下。然而，透過及早發現與治療，可顯著提高存活率。近年來，低劑量胸部電腦斷層掃描（LDCT）已被證實為一種有效的肺癌篩檢工具，能夠在早期發現病變，降低肺癌死亡率。本文將深入探討 LDCT 在肺癌防治中的角色、適用人群、優缺點及如何安排篩檢等重要資訊。

一、肺癌概述

1.1 肺癌的流行病學

肺癌是全球癌症相關死亡的主要原因，無論在男性或女性中都具有極高的死亡率。根據世界衛生組織（WHO）統計，每年約有 200 萬人確診肺癌，其中吸菸者佔主要比例。

1.2 肺癌的危險因素

肺癌的發生與多種因素有關，其中最主要的風險因子包括：

• 吸菸：長期吸菸者罹患肺癌的風險比非吸菸者高出數十倍。

• 二手菸暴露：即使自己不吸菸，長期暴露於二手菸環境也會增加肺癌風險。

• 環境污染：空氣污染、石綿、氡氣等有害物質可能促進肺癌發展。

• 家族病史：有肺癌家族病史者風險較高。

• 慢性肺部疾病：如慢性阻塞性肺病（COPD）與肺纖維化等。

二、肺癌篩檢的重要性

2.1 為何需要早期篩檢？

肺癌的症狀通常在晚期才會出現，如持續性咳嗽、血痰、呼吸困難等。因此，當症狀出現時，往往已經進展至較晚期，治療效果有限。透過篩檢，可以在無症狀時期即發現早期肺癌，從而提高治癒機率。

2.2 傳統胸部 X 光與痰液細胞學檢查的局限性

傳統的胸部 X 光對於發現早期肺癌的敏感度較低，無法有效檢測小型腫瘤，而痰液細胞學檢查則需要肺癌已經發展至一定程度才較容易檢出，因此都不是理想的篩檢工具。

三、低劑量胸部電腦斷層（LDCT）篩檢

3.1 LDCT 的原理與技術

LDCT 是一種特殊的電腦斷層掃描技術，透過較低劑量的 X 射線來取得高解析度的肺部影像，能夠偵測極小的肺部結節，比傳統 X 光更能有效篩檢早期肺癌。

3.2 LDCT 的適用人群

根據美國國家癌症研究所（NCI）與美國預防醫學工作組（USPSTF）的建議，以下族群應考慮進行 LDCT 肺癌篩檢：

• 年齡介於 50-80 歲

• 目前仍在吸菸或已戒菸未滿 15 年

• 具有至少 20-30 年的吸菸史（每天吸 1 包持續 20-30 年）

• 高風險族群，如有家族病史或長期暴露於肺癌致病因子者

3.3 LDCT 的優勢

• 高靈敏度與早期偵測：能夠發現極小的肺部病變，提高早期診斷率。

• 降低死亡率：研究顯示，定期 LDCT 篩檢可降低高風險族群 20-30% 的肺癌死亡率。

• 非侵入性且掃描時間短：只需數分鐘即可完成檢查，且無需侵入性操作。

3.4 LDCT 的潛在風險與缺點

• 假陽性結果：可能檢測出非癌性病變（如良性結節），導致不必要的焦慮或進一步檢查。

• 輻射暴露：雖然 LDCT 的輻射劑量比傳統 CT 低，但仍較 X 光高，需權衡風險與效益。

• 過度診斷：可能發現不會影響健康的癌症，導致過度治療。

四、如何安排 LDCT 檢查？

4.1 何時應該開始篩檢？

符合篩檢標準的高風險族群應從 50 歲開始每年接受一次 LDCT，並持續至 80 歲或不再符合高風險標準為止。

4.2 篩檢過程

1. 醫師評估：確認是否符合篩檢標準，討論風險與效益。

2. 檢查當天：受檢者需躺在掃描台上，配合短暫屏氣，整個過程約 5-10 分鐘。

3. 結果解讀：醫師根據影像報告進行分析，若發現異常，可能建議進一步追蹤或活檢。

4.3 檢查後的應對措施

• 無異常：持續每年篩檢。

• 發現結節：根據大小與性質，醫師可能建議短期追蹤或進一步檢查。

• 疑似癌症：可能需要進一步影像檢查或組織切片確認診斷。

五、結論

低劑量胸部電腦斷層掃描（LDCT）已成為高風險族群肺癌篩檢的黃金標準。它能夠在無症狀階段偵測肺癌，顯著降低死亡率。然而，篩檢也伴隨一定的風險與局限性，因此應與醫師充分討論，根據個人風險因素決定是否進行篩檢。

如果您符合 LDCT 肺癌篩檢標準，建議與專業醫療機構聯繫，安排定期檢查，以確保肺部健康，及早發現可能的病變，提高存活率。